Saturday, May 10, 2008

คนไข้ ทานน้ำเยอะ

ไปเก็บมาจาก Pantip

คือไปตรวจ แล้วค่ะเรื่องคนไข้ ทานน้ำเยอะ มันเกิดจาก 2 ชนิดคือโรค

คือไปตรวจ แล้วค่ะเรื่องคนไข้ ทานน้ำเยอะ มัเกิดจาก 2 ชนิดคือโรคจิตทานน้ำเยอะกับ เกี่ยวกับฮอ์โมนแต่ผลไม่ชัดนัก แต่ที่มันชัดคือคอแหง กระหายน้ำมากจนร้อนในมีไข้ต่ำๆ ทั้งทีทานน้ำเยอะมากๆ


แต่ตอนนี้เกิดปัญหาใหม่ คนไข้ทานน้ำเยอะ วันนึงยังเป็น 20 ลิตรและทานครั้งละ 2-3 ลิตร แล้วปกติเขาปัสสาวะ ออกมาชั่วโมงละ 800 - 1000 cc แต่จู่ๆปัสสาวะก็ลดลงมากๆ ปัสสาวะแค่ ออกมาชั่วโมงละ 200-300 cc เอง ยังทานน้ำ 20-24 ลิตรอยู่และทานครั้งละ 2-3 ลิตรปัญหาใหม่คือปวดหัวจะอ๊วกคลื่นไส้ และ ความดันขึ้นสูงมาก 190-129 หมอบอกว่าอื่มสงสัยน่าจะมีปัญหาเรื่องไตขับน้ำไม่ทันมาแทรกแล้ว อาจจะมีปัญหาเรื่อง ภาวะน้ำเกิน ตอนนี้คุณหมอยังไม่รู้ว่าจะทำอย่างไร

เลยมาถามทุกท่านว่า ถ้าเกิด ปัญหา ไต ขับน้ำไม่ทันกับที่ดื่ม แบบนี้ควรไปตรวจกับหมอด้านไหนต่อดีและตรวจด้วยวิธีอะไรบ้างคะ

จากคุณ : weeer - [ 8 พ.ค. 51 17:29:28 A:58.9.64.2 X: TicketID:128191 ]
อาหมอตอบ
ความคิดเห็นที่ 4

ถ้าเป็นผม ... พาไปห้องฉุกเฉิน ... หาหมออะไรก็ได้ หมอจบใหม่ยังไหว

แทงเข็ม เก็บเลือดหา electrolyte, BUN/Cr, ADH และพวก RAAS ไว้ก่อน แล้วเสียบน้ำเกลือคาไว้, ใส่ foley, จากนั้นซัด diazepam เข้าไปก่อนซัก 10mg ให้หลับ

ถ้าไม่หลับ อัด CPZ หรือ haldol เข้าไปเลย แล้วบวก lasix อีกหนึ่งหรือสองบ้อง

ชาร์จค่ากาแฟเร่งด่วนเสร็จ พรุ่งนี้เช้าค่อยตามหมอจิตเวชมาดู

.. น้ำเกิน ไตไม่วายหรอก .. แต่สมอง ปอด และหัวใจจะพัง เพราะน้ำท่วม (internal edema)

จากคุณ : แมวเหมียวพุงป่อง
อธิบายเพิ่มเติม

RAAS = renin-angiotensin-aldosterone system
Foley = Foley Catheter

สรุปคร่าวๆคือ ทำให้คนไข้หมดสติ (หลับ ไม่ใช่ทุบหัวนะ) แล้วก็ drain น้ำออก

No comments: